Program leczenia ankilozurującej spondioloartrozy (choroba Bchteriego)

Spondioartroza ankilozurująca – rodzaj artrozy, która przeważnie uraża stawy kręgowe, kredcowo-podwzdoszne, miednicowe i ramionowe. Podczas ankilozurującej spondioartrozy stawy oraz wiązadła, które umożliwiają porauszanie się plecy oraz stawów są w stanie zapaleniowym co lączy się z bólem oraz utrudniajacym poruszaniem w pasowej części kręgosłupa. Z czasem następuje urażenie wyżej znajdujących się kręgów a także stawów kolanowych i stopowych oraz stawów klatki piersowej. W wyniku zapalenia lączą się zakończenia stawowe i kostne co prowdzi do znacznego ograniczenia poruszania się w kręgosłupie oraz stawach a także poruszania się klatki piersiowej. Ta choroba może mieć chroniczny tok indywidualnego postempowania wynikania symptomów porowadzących od upośledzenia. Wczesna diagnostyka oraz odpowiednie lecznie pomogą w kontroli bólu oraz spiętości, zmniejszą lub odwrócą dyformację stawów.

Jak to bywa zazwyczaj, choroba uraża młodych mężczyzn w wieku 16-35 l. Znacznie żadziej chroba spotykana jes u kobiet co powoduje utrudnienia w diagnostyce. Prawie u 5% ludzi choroba ta zaczyna przejawiać się w dzieciństwie i w większości u chłopców. U dzieci choroba ta przejawia się zachorowaniem stawów miednicowych, kolanowych, stopowych oraz dużych paluchow u nóg i następnie rosprzestrzenia się na kręgosłup.

Przyczyny wynikania tego zachorowania nie są dokońca wytłumaczone lecz spadkowość wielka. U 90% ludzi chorujących na tę chorobę, wyznaczono gen HLA-27. Ten gen odgrywa wielką rolę systemu odpornościowego w stosunku infekcji. Istnienie HLA-27 wogóle nie oznacza, że człowiek posiada to zachorownie. Część ludzi są zdrowymi przenośnikami tego genu. Człowiek przekazujący ten gen nie mający krewnych chorych na tę chorobę ma szansę w wysokości 2% na nią zachorować. Lecz u tych nosiciele, ktrzy mają chorych na nią rodziców lub krewnych szansa zachorowania wznosi sie do 20%.

Symptomy: zachorowanie powstaje z zapalenia krzyżowo-podwzdosznego łączenia miednicznych oraz pasowych stawów kręgosłupa i wstępują w postaci bólu oraz sztywności. Choroba ta postępuje stopniowo w przeciągu miesięcy. Ból staje odczuwanu w stanie spoczywania zwłaszcze w nocy i zmniejsza się w czasie aktywnego poruszania się oraz przy wykonia ćwiczeń fizycznych. Z czasem ból i sztywność wynikają w szyjnej oraz piersowej części kręgoslupa. Wynikiem trwałego zapalenia jest ograniczenie lub całkowita utrata poruszania się kręgołupa oraz stawów, co prowadzi do ich sztywności. To prowadzi do komplikacji poruszania się a także ma wpływ na drogi oddechowe. Z czesem chorzy na tę chorobę nabywają problem poruszania się w prostej płaszczyźnie.

Powyższe zachorowanie, to system chorób oznaczjący to, że oprócz stawów istnieje możliwość dotknięcia innych organów. Choroba Bachteriego może dotykać narządy wzrokowe, serce, płuca powodować dreszcze, słabości, zmiejszać apetyt. Zapalenie oczu wstępuje przez ból, czerwień robi się problematycznym patrzenie przy dobrym świetle. Przy dotknięciu oczu jest niezbędnym zwracanie się do oftolmologi. Symptomy spondioartrozy ankilozurującej są zbieżne z symptomami zachorowania Rejtera, psoriozie, zapaleniu stawów oraz zapalieniu jelitowym. Dla prawidłowego leczenia jest niezbędna fachowa diagnoza. Swoją diagnozę lekarz opera na podstawie badania fizikalnego, prześwietleniowego oraz jeżeli ostatnie są spórne tomografii komputerowj. Wyjawienie nośnika genu HLA-27 jest możliwe w dużych miastach naszego państwa przy pomocy TK.

Cel leczenia zmniejszyć ból oraz spiętość, uprzedzić lub oddalić upośledzenie.

• Antysterydowe środki przeciwzapałowe (dyklofenak, ortofen, mowalis) zmniejszają ból, polepszają jakość życia.
• Chorobę modyfikowane środki (sulfosalazin, metotreksat) zmniejszają zapalenie, a zwłaszcza upowalniają lub zatrzymują postępowanie ankilogującej spondyoartrozy.
• Stałe ćwiczenia fizyczne są niezbędne w walce z chorobą Bachtyriowa. Doświadczeni lekarze oraz trenerzy naszej kliniki pomogą Państwu zwalczyć trudności. Wzmacniające kręgosłup ćwiczenia pozwolą Państwu zachować postawę oraz giętość. Glębokie ćwiczenia oddychowe a także codzienne ćwiczenia zachowają ruchomość klatki piersiowej. Świetne wyniki możliwe są dzięki pływaniu, które zachowuje ruchomość kręgosłupa oraz stawów i stymulują głęboki oddech.
• Fizjoterapeutyczne procedury: masaż, skanowanie laserowe, wykorzystywanie proądów galwanowych, terapia mikrofalowa w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi również także mogą oddalić lub uniknąć upośledzenia.
• Zamiana stawów chirurgicznie jest zalecana w ciężkich przypadkach, gdy zmiany w stawach mocno pogarszają jakość życiową.

Kilka porad dal tych, którzy chorują na chorobę Bchteriego: ciepłą wannę lub przysznic, by stawy lub mięśni poluzowały się.

1. Jeżeli Państwo odczuwają znaczną spiętość oraz ból podczas ćwiczeń fizycznych można wziąść
2. Rozpoczynajcie ćwiczenia postępowo, do odczucia legkiego bólu lub zmęczenia.
3. Kiedy Państwo śpią, siedzą lub stoją ważnym jest prawidłowe dotrzymywanie postawy, dla tego by odwrócić zrastanie się kostnych i stawowych powierzchni oraz części. Należy spać na twardym matracu. Należy spać na plecach, nogi powinne być wyprostowane. Pod głowę podkładać cięką poduszkę. Kiedy Państwo siedzą lub chodzą należy trzymać plecy prosto o ile to jest możliwe – plecy prosto, ramiona do tyłu, głowa do góry. Państwo mogą kontrolować siebie: należy stawać plecami do ściany jednocześcnie dotykając jej piętami, pośladkami, ramionami oraz głową jednocześnie.
4. Korsety i pasy są mało efektywne, prosta postawa oraz systematyczne ćwiczenia fizyczne pomogą Państu lepiej.
5. Jeżeli Państwo pracują należy unikać postaw zgętych. Jeżeli to jest możliwe, należy ustawić miejsce pracy w taki sposób by siedzieć prosto.
6. Często należy zmieniać postawę ciała. Co godziny należy wstawać, wykonywać małe ćwiczenie, przejść się. Wielu pomaga częsta zmiana postawy siedzącej na stojącą i odwrotnie. Należy wykorzystywać poduszkę, jeżeli jest ciążko siedzieć.
7. Należy zorganizować krótkie pauzy w przeciągu dnia. Należy też pamiętać, pomiarkowana obciążenie fizyczne w przciągu dnia na dłógi czas zachowa waszą ruchomość.
8. Jeżeli praca Państwa jest powiązana z pozostawaniem w stałej postawie oraz zwiększonym obciążeniu na kręgósłup – należy zmienić pracę.

   Seria zdęć chorych na chorobę Bachteriego jest wykonana za czas 26 lat. Na 1957 Kifoza (garb) piersiowej części kręgosłupa, zmniejszony pasowy lordrozy. Są widziane wczesne kontrakury giętościowe stawów miednicowo-pasowych i kolanowych. Na późniejszych zdjęciach jest zauważalne zwiększenie kontrakury gientościowej stawów miednicowo-pasowych i kolanowych, która odpowiada postępowaniu choroby kręgosłupa. W 1973 r. wikonana została plastyka stawów miednicowo-pasowych, która polepszyła postawę pacjęty.

   Jest widoczna injekcja celiarna oraz nierównomierność krai źrenicy. Są widziane sinechii pomiędzy radużką oraz krystalikiem w rejonie 1 i 4 godziny. Sinechii są następstwem powtórzających się epizodów irytu i w następstwie do głaukomy oraz niewidomości. Źrenica jest rozszerzona przy pomocy środków medycznych.

   Prześwietlenie. Przednie – projekcja tylna pasowego oddziału kręgołupa. Są widziane typowe zmiany – sindesmofity, to połączenia zjednujące ciała kręgów, które robią go podobnym do bambuku.

   Nieprawidłowa postawa posila ból i zwiększa obciążenie kręgołupowe u chorych na chorbę Bachteriego. Niezbędną jest stała samokontrola postawy: stanąć do ściany w taki sposób by dotknąć jej piętami, pośladkami, ramionami i głową.