Program leczenia ankilozurujacej spondioloartrozy (choroba Bchteriego)

Spondioartroza ankilozurujaca – rodzaj artrozy, ktora przewaznie uraza stawy kregowe, kredcowo-podwzdoszne, miednicowe i ramionowe. Podczas ankilozurujacej spondioartrozy stawy oraz wiazadla, ktore umozliwiaja porauszanie sie plecy oraz stawow sa w stanie zapaleniowym co laczy sie z bolem oraz utrudniajacym poruszaniem w pasowej czesci kregoslupa. Z czasem nastepuje urazenie wyzej znajdujacych sie kregow a takze stawow kolanowych i stopowych oraz stawow klatki piersowej. W wyniku zapalenia lacza sie zakonczenia stawowe i kostne co prowdzi do znacznego ograniczenia poruszania sie w kregoslupie oraz stawach a takze poruszania sie klatki piersiowej. Ta choroba moze miec chroniczny tok indywidualnego postempowania wynikania symptomow porowadzacych od uposledzenia. Wczesna diagnostyka oraz odpowiednie lecznie pomoga w kontroli bolu oraz spietosci, zmniejsza lub odwroca dyformacje stawow.

Jak to bywa zazwyczaj, choroba uraza mlodych mezczyzn w wieku 16-35 l. Znacznie zadziej chroba spotykana jes u kobiet co powoduje utrudnienia w diagnostyce. Prawie u 5% ludzi choroba ta zaczyna przejawiac sie w dziecinstwie i w wiekszosci u chlopcow. U dzieci choroba ta przejawia sie zachorowaniem stawow miednicowych, kolanowych, stopowych oraz duzych paluchow u nog i nastepnie rosprzestrzenia sie na kregoslup.

Przyczyny wynikania tego zachorowania nie sa dokonca wytlumaczone lecz spadkowosc wielka. U 90% ludzi chorujacych na te chorobe, wyznaczono gen HLA-27. Ten gen odgrywa wielka role systemu odpornosciowego w stosunku infekcji. Istnienie HLA-27 wogole nie oznacza, ze czlowiek posiada to zachorownie. Czesc ludzi sa zdrowymi przenosnikami tego genu. Czlowiek przekazujacy ten gen nie majacy krewnych chorych na te chorobe ma szanse w wysokosci 2% na nia zachorowac. Lecz u tych nosiciele, ktrzy maja chorych na nia rodzicow lub krewnych szansa zachorowania wznosi sie do 20%.

Symptomy: zachorowanie powstaje z zapalenia krzyzowo-podwzdosznego laczenia miednicznych oraz pasowych stawow kregoslupa i wstepuja w postaci bolu oraz sztywnosci. Choroba ta postepuje stopniowo w przeciagu miesiecy. Bol staje odczuwanu w stanie spoczywania zwlaszcze w nocy i zmniejsza sie w czasie aktywnego poruszania sie oraz przy wykonia cwiczen fizycznych. Z czasem bol i sztywnosc wynikaja w szyjnej oraz piersowej czesci kregoslupa. Wynikiem trwalego zapalenia jest ograniczenie lub calkowita utrata poruszania sie kregolupa oraz stawow, co prowadzi do ich sztywnosci. To prowadzi do komplikacji poruszania sie a takze ma wplyw na drogi oddechowe. Z czesem chorzy na te chorobe nabywaja problem poruszania sie w prostej plaszczyznie.

Powyzsze zachorowanie, to system chorob oznaczjacy to, ze oprocz stawow istnieje mozliwosc dotkniecia innych organow. Choroba Bachteriego moze dotykac narzady wzrokowe, serce, pluca powodowac dreszcze, slabosci, zmiejszac apetyt. Zapalenie oczu wstepuje przez bol, czerwien robi sie problematycznym patrzenie przy dobrym swietle. Przy dotknieciu oczu jest niezbednym zwracanie sie do oftolmologi. Symptomy spondioartrozy ankilozurujacej sa zbiezne z symptomami zachorowania Rejtera, psoriozie, zapaleniu stawow oraz zapalieniu jelitowym. Dla prawidlowego leczenia jest niezbedna fachowa diagnoza. Swoja diagnoze lekarz opera na podstawie badania fizikalnego, przeswietleniowego oraz jezeli ostatnie sa sporne tomografii komputerowj. Wyjawienie nosnika genu HLA-27 jest mozliwe w duzych miastach naszego panstwa przy pomocy TK.

Cel leczenia zmniejszyc bol oraz spietosc, uprzedzic lub oddalic uposledzenie.

• Antysterydowe srodki przeciwzapalowe (dyklofenak, ortofen, mowalis) zmniejszaja bol, polepszaja jakosc zycia.
• Chorobe modyfikowane srodki (sulfosalazin, metotreksat) zmniejszaja zapalenie, a zwlaszcza upowalniaja lub zatrzymuja postepowanie ankilogujacej spondyoartrozy.
• Stale cwiczenia fizyczne sa niezbedne w walce z choroba Bachtyriowa. Doswiadczeni lekarze oraz trenerzy naszej kliniki pomoga Panstwu zwalczyc trudnosci. Wzmacniajace kregoslup cwiczenia pozwola Panstwu zachowac postawe oraz gietosc. Glebokie cwiczenia oddychowe a takze codzienne cwiczenia zachowaja ruchomosc klatki piersiowej. Swietne wyniki mozliwe sa dzieki plywaniu, ktore zachowuje ruchomosc kregoslupa oraz stawow i stymuluja gleboki oddech.
• Fizjoterapeutyczne procedury: masaz, skanowanie laserowe, wykorzystywanie proadow galwanowych, terapia mikrofalowa w polaczeniu z cwiczeniami fizycznymi rowniez takze moga oddalic lub uniknac uposledzenia.
• Zamiana stawow chirurgicznie jest zalecana w ciezkich przypadkach, gdy zmiany w stawach mocno pogarszaja jakosc zyciowa.

Kilka porad dal tych, ktorzy choruja na chorobe Bchteriego: ciepla wanne lub przysznic, by stawy lub miesni poluzowaly sie.

1. Jezeli Panstwo odczuwaja znaczna spietosc oraz bol podczas cwiczen fizycznych mozna wziasc
2. Rozpoczynajcie cwiczenia postepowo, do odczucia legkiego bolu lub zmeczenia.
3. Kiedy Panstwo spia, siedza lub stoja waznym jest prawidlowe dotrzymywanie postawy, dla tego by odwrocic zrastanie sie kostnych i stawowych powierzchni oraz czesci. Nalezy spac na twardym matracu. Nalezy spac na plecach, nogi powinne byc wyprostowane. Pod glowe podkladac cieka poduszke. Kiedy Panstwo siedza lub chodza nalezy trzymac plecy prosto o ile to jest mozliwe – plecy prosto, ramiona do tylu, glowa do gory. Panstwo moga kontrolowac siebie: nalezy stawac plecami do sciany jednoczescnie dotykajac jej pietami, posladkami, ramionami oraz glowa jednoczesnie.
4. Корсеты и пояса мало эффективны, ровная осанка и систематические физические упражнения Вам помогут лучше.
5. Korsety i pasy sa malo efektywne, prosta postawa oraz systematyczne cwiczenia fizyczne pomoga Panstu lepiej.
6. Jezeli Panstwo pracuja nalezy unikac postaw zgetych. Jezeli to jest mozliwe, nalezy ustawic miejsce pracy w taki sposob by siedziec prosto.
7. Czesto nalezy zmieniac postawe ciala. Co godziny nalezy wstawac, wykonywac male cwiczenie, przejsc sie. Wielu pomaga czesta zmiana postawy siedzacej na stojaca i odwrotnie. Nalezy wykorzystywac poduszke, jezeli jest ciazko siedziec.
8. Nalezy zorganizowac krotkie pauzy w przeciagu dnia. Nalezy tez pamietac, pomiarkowana obciazenie fizyczne w przciagu dnia na dlogi czas zachowa wasza ruchomosc.

   Seria zdec chorych na chorobe Bachteriego jest wykonana za czas 26 lat. Na 1957 Kifoza (garb) piersiowej czesci kregoslupa, zmniejszony pasowy lordrozy. Sa widziane wczesne kontrakury gietosciowe stawow miednicowo-pasowych i kolanowych. Na pozniejszych zdjeciach jest zauwazalne zwiekszenie kontrakury gientosciowej stawow miednicowo-pasowych i kolanowych, ktora odpowiada postepowaniu choroby kregoslupa. W 1973 r. wikonana zostala plastyka stawow miednicowo-pasowych, ktora polepszyla postawe pacjety.

   Jest widoczna injekcja celiarna oraz nierownomiernosc krai zrenicy. Sa widziane sinechii pomiedzy raduzka oraz krystalikiem w rejonie 1 i 4 godziny. Sinechii sa nastepstwem powtorzajacych sie epizodow irytu i w nastepstwie do glaukomy oraz niewidomosci. Zrenica jest rozszerzona przy pomocy srodkow medycznych.

   Przeswietlenie. Przednie – projekcja tylna pasowego oddzialu kregolupa. Sa widziane typowe zmiany – sindesmofity, to polaczenia zjednujace ciala kregow, ktore robia go podobnym do bambuku.

   Nieprawidlowa postawa posila bol i zwieksza obciazenie kregolupowe u chorych na chorbe Bachteriego. Niezbedna jest stala samokontrola postawy: stanac do sciany w taki sposob by dotknac jej pietami, posladkami, ramionami i glowa.